麻醉新技术助推全院医疗发展

发布日期：2015年05月01日

近两年来，手术麻醉科充分利用医院医疗资源并发挥其优势，不断开拓创新，积极开展各类新技术新项目，率先开展喉罩全身麻醉和神经刺激仪引导下的外周神经阻滞麻醉。此两项新技术的成功开展为手术患者带来了福音，为麻醉医生实施麻醉提供了新的选择和可靠的保障。
一、喉罩是一种介于面罩和气管导管之间的新型通气工具。与气管内插管相比，喉罩置管通气技术不直接刺激声门和气道粘膜，是临床麻醉通气管理上的突破，因其置入容易、所需麻醉深度浅、对病人损伤小、术后清醒快，费用低等优势而备受欢迎。我科自2013年11月开展喉罩全身麻醉新技术以来，已成功开展此类全麻手术近600例，喉罩技术在全院全麻手术中使用率高达50%以上，涵盖了各类小儿手术、妇科手术、乳腺手术及各类椎管内麻醉禁忌的手术患者，为患者提供了更加安全舒适的麻醉服务，大大促进了我院各类手术及麻醉的发展。为医院带来了良好的社会效益和经济效益。
4月27日，患者***，准备接受子宫肌瘤挖除手术。患者在麻醉医师的指导下静静地躺在手术床上，成功注入麻醉药物后，患者渐渐沉睡下去，任德华主任熟练地将一个双腔喉罩置入患者口腔内，整个插管过程患者血压心率基本没有变化。手术过程麻醉医师全程严密监测患者生命体征。90分钟后手术结束，停止全麻药物的输注，计时、拔除喉罩、随时观察患者情况。10分钟后患者完全清醒，肌力恢复，由手术室护士将患者送回病房。
二、神经刺激器的应用是手术麻醉科外周神经阻滞麻醉的一大突破性进展，其利用产生的脉冲电流传送至穿刺针，当穿刺针接近混合神经时，就会引起混合神经去极化，其中运动神经较易去极化出现所支配肌肉的抽动，这样就可以通过肌肉颤动的反应来定位，不必通过针触神经产生异感来判断，既提高了成功率，又降低了损伤神经的风险。神经阻滞麻醉具有简便易行、安全性大、能保持病人清醒、对生理功能干扰小、并发症少等优点。在引进神经刺激仪之前，我科采用异感法盲探式操作，此种方法效果明确，但多需患者的清醒合作操作过程需不断询问患者是否出现异感，麻醉效果除与麻醉医师的技术水平有关外，也与患者能否及时准确描述异感有关。手术麻醉科刻苦攻关,自引进神经刺激仪以来已成功实施几十例神经刺激仪下外周神经阻滞麻醉，，患者自述手术无痛，无不良感觉,安全舒适的完成手术。神经刺激仪定位下外周神经阻滞麻醉的成功开展填补了我院的一项技术空白。为广大手术患者提供了更优质、安全、高效的医疗服务。
患者***，男，73岁，因右下肢动脉栓塞继发干性坏疽行右下肢高位离断术。患者既往高血压脑梗塞病史，心肌梗死急性期，扩张型心肌病，心衰等严重系统性疾病。这位患者曾就诊于山东省立医院、千佛山医院，两家三甲医院麻醉科均已病人病情危重，麻醉风险极大为由婉拒手术治疗。患者无奈之下就诊我院。2015年2月28下午2点被接入手术室，所有抢救药品、心电除颤仪、呼吸支持设备检查备用。接监护仪，严密监测患者生命体征的前提下，给予咪达***仑1mg镇静，给予西地兰0.2mg缓慢静推控制心率。手术麻醉科任德华主任结合患者病情，亲自为患者实施神经刺激仪引导下腰神经丛及坐骨神经联合阻滞麻醉，麻醉过程平稳，效果优良。该麻醉方法在满足手术需要的同时，最大程度地减小了对患者生理平衡的影响，与常规的腰硬联合麻醉相比，神经阻滞麻醉不阻断交感神经，且仅麻醉一侧肢体。患者对手术刺激耐受良好，围术期患者生命体征平稳，血压、心率、呼吸维持于术前水平。在全体参与手术人员的共同努力下，手术历时120分钟，于下午5点40顺利结束。
我院手术麻醉科为全院各类手术的实施搭建了良好的平台，为满足各类手术的需求及患者日益增高的舒适化要求，在科主任的带领下，全科人员积极开展技术创新，创造性的开展工作，为医院及外科系统发展做出贡献，争取把手术麻醉科打造成全市重点专科、全省一流的手术麻醉科而不断努力。
手术麻醉科匡凤霞

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