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每日一题，积少成多
发布日期：2014年10月24日
翻着眼前的黑色笔记本，才发现上班6年来，在神经内科养成的“老习惯”——每日早晨交班大家习惯的背上一个题，已经整整记了一个笔记本。题虽然很简单，但是却帮了我很多忙。
记得一天早晨大家交班，龙大夫背了一个脑梗死溶栓的适应症与禁忌症。上午8:30来了一个病人，病人家属开始就自我介绍说，我是济南XX医院的心内科大夫，这个病人是我的父亲，他现在出现脑血栓症状，发病时间约4小时，刚做完CT，不排除急性脑梗死，你们快点给溶栓治疗。我一边让护士立即给让病人安排病房、查体等，一边给病人急采血，打开CT片，片子显示颅脑CT正常，但是患者血压210/110mmHg,这时候想起龙大夫刚刚背的脑梗死溶栓的禁忌症，上面说过血压不能大于185/110 mmHg，同时溶栓适应症也是发病3小时以内。耐心向患者家属说明，家属带着质疑的眼神看着我们。给他们医院神经内科医师打电话后，才相信，确实已经不能溶栓。后来给予患者双抗等治疗后病人好转出院。
除了记录本科室常见病外，大家还背诵药理学的知识。记得一次病人癫痫发作，因为病人比较难打针，护士说可不可以肌注安定，这时候想起大家交班后背诵过安定不可以肌注，肌注的话患者几乎没有吸收药物，告知患者需要静推安定，同时每分钟不能超过2mg。静推后患者癫痫停止发作。
积少成多，道理很简单，但是能够坚持下来很难。虽然事情不大，却在临床工作中多次帮助我们解决临床的问题。
神经内科 王静
记得一天早晨大家交班，龙大夫背了一个脑梗死溶栓的适应症与禁忌症。上午8:30来了一个病人，病人家属开始就自我介绍说，我是济南XX医院的心内科大夫，这个病人是我的父亲，他现在出现脑血栓症状，发病时间约4小时，刚做完CT，不排除急性脑梗死，你们快点给溶栓治疗。我一边让护士立即给让病人安排病房、查体等，一边给病人急采血，打开CT片，片子显示颅脑CT正常，但是患者血压210/110mmHg,这时候想起龙大夫刚刚背的脑梗死溶栓的禁忌症，上面说过血压不能大于185/110 mmHg，同时溶栓适应症也是发病3小时以内。耐心向患者家属说明，家属带着质疑的眼神看着我们。给他们医院神经内科医师打电话后，才相信，确实已经不能溶栓。后来给予患者双抗等治疗后病人好转出院。
除了记录本科室常见病外，大家还背诵药理学的知识。记得一次病人癫痫发作，因为病人比较难打针，护士说可不可以肌注安定，这时候想起大家交班后背诵过安定不可以肌注，肌注的话患者几乎没有吸收药物，告知患者需要静推安定，同时每分钟不能超过2mg。静推后患者癫痫停止发作。
积少成多，道理很简单，但是能够坚持下来很难。虽然事情不大，却在临床工作中多次帮助我们解决临床的问题。
神经内科 王静
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