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留置尿管护理常规

发布日期:2019年11月19日
一、目的:
1.抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重,以密切观察病人的病情变化。
2.为盆腔手术排空膀胱,使膀胱持续保持空盈状态,避免术中误伤。
3.某些泌尿系统疾病手术后留置尿管,便于引流和冲洗,并减轻手术切口的张力,促进切口的愈合。
4.为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液,保持会阴部的清洁干燥。
5.为尿失禁病人行膀胱功能训练。
二、护理要点:
1.妥善固定:
①乳胶尿管气囊内一般注入10-15ml无菌溶液,硅胶尿管应根据尿管上注明的气囊容积注入等量的无菌溶液,轻拉尿管有阻力感,即证实尿管固定于膀胱内。
②使用“I”型胶布或导管固定器固定尿管,集尿袋低于耻骨联合水平,避免接触地面。
③每周一次将气囊内无菌溶液排空,然后按规定容量注入无菌溶液。
2.尿管标识清晰,注明留置日期、时间,固定于尿管末端气囊注入支。
3.保持引流通畅:
①翻身及下床活动时防止牵拉、滑脱、扭曲、受压及折叠。
②意识障碍、不配合的患者,遵医嘱给予约束带约束,松紧适宜。
4.观察尿液的颜色、性质、量,手术后6小时内重点观察,如有异常,立即通知医师。
5.预防感染:
①严格执行无菌技术操作。
②根据患者年龄、性别、尿道、留置时间等情况选择合适型号、材质的尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
③定期更换尿管及尿袋,普通尿袋每周更换2次,抗反流尿袋每周更换1次;尿管的更换频率根据材质决定,一般硅胶尿管4周更换一次,乳胶尿管1周更换一次。
④每日用温开水会阴护理2次,保持尿道口与尿管清洁,增加患者舒适度,减少皮肤不良刺激及尿路感染机会。大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。
⑤保持尿液引流装置密闭、通畅和完整。活动或搬运时夹闭引流管,防止逆行感染。
⑥病情允许情况下,鼓励患者多饮水,每天2000ml以上(包括口服和静脉输液等),稀释尿液,达到自身冲洗的目的。
⑦长期留置尿管的患者,拔管前采用间歇性夹管方式训练膀胱反射功能。夹闭引流管,每3-4小时开放1次,使膀胱定时充盈和排空。
6.心理护理:
  做好宣教,让患者及家属充分了解留置尿管的目的、重要性及注意事项,取得配合,避免非计划拔管的发生。

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