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以患者为中心，安全首行 学习《患者十大安全目标》 有感
发布日期：2015年07月03日
创建三级医院的节奏正有条不紊的进行，各科室组织所有医护人员学习《核心制度》、《三级医院评审标准及评审细则》等相关文件，以“病人为中心”、“病人安全是医疗工作永恒的主题”等观念深入人心。其中卫生部《患者十大安全目标》中强调了查对制度、手术安全、医院感染、用药安全、“危急值”报告、跌倒事件等十条保证患者安全的规范措施对于我们非常重要。
一位分化型甲状腺癌行甲状腺全切术后7年的45岁女性患者2个月前在我院门诊复查，常规行颈部超声检查提示“甲状腺全切术后，右侧颈部低回声结节（大小约0.9×0.4cm）”，考虑病理性淋巴结，此结果提示肿瘤的复发、转移，可给与同位素131碘治疗，我们给病人做了预约，同时检测其肿瘤标记物抑制性甲状腺球蛋白（TG）。但其TG结果：＜0.04ng/ml，不提示肿瘤复发或转移，两者不相符，遂给予停用“优甲乐”，计划4周后检测刺激性TG，如刺激性TG升高，也提示肿瘤的复发或转移。4周后病人按预约计划再次就诊，我们给病人检测了刺激状态下TG，再次请超声科复查了患者的颈部超声，报告仍提示手术区有病理性淋巴结。有关病情给家属讲解后，病人及家人均倾向同位素治疗并办理了住院手续。两日后，病人的TG结果回报，数值为：0.25ng/ml，也不提示肿瘤的复发或转移。影像与瘤标再次出现了矛盾结果。怎么办？此时，病人已经住进了内分泌科。赵红霞副主任医师带领大家再次认真学习了《分化性甲状腺癌诊治指南》的相关章节，并就有关问题跟北京专家做了探讨。科室仔细研讨病人临床资料，并调阅了以往在外科手术时的住院病历，并及时请普外科陈涛副主任会诊，为诊疗更加准确陈主任也请教了上级医院专家，赵主任也多次请教了北京的专家，建议再次复查超声或者行PAT-CT检查，考虑到PAT-CT的检查费用昂贵，赵主任联系了省立医院超声科最权威的甲状腺超声大夫给病人复查了甲状腺超声，结论是未发现病理性淋巴结，此结论跟我们多次的甲状腺球蛋白结果是相符的。即病人目前无肿瘤的复发或转移，无同位素或手术的指征，只需定期随访观察，遂为病人办理出院手续。病人及家人对我们表达了发自肺腑的感激之情。
在内分泌科实行放射性131碘治疗以来，我们在赵主任的带领、教导下，恪守职业道德、职业规范，对于每一位有131碘治疗指征的病人，我们均严格筛查，严格按操作规范实施治疗，坚决不受利益驱使过度治疗。建立一个和谐医患关系的良性循环，外科之父裘法祖院士说：“德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医”供我们自省。 内分泌科 张焱丽
一位分化型甲状腺癌行甲状腺全切术后7年的45岁女性患者2个月前在我院门诊复查，常规行颈部超声检查提示“甲状腺全切术后，右侧颈部低回声结节（大小约0.9×0.4cm）”，考虑病理性淋巴结，此结果提示肿瘤的复发、转移，可给与同位素131碘治疗，我们给病人做了预约，同时检测其肿瘤标记物抑制性甲状腺球蛋白（TG）。但其TG结果：＜0.04ng/ml，不提示肿瘤复发或转移，两者不相符，遂给予停用“优甲乐”，计划4周后检测刺激性TG，如刺激性TG升高，也提示肿瘤的复发或转移。4周后病人按预约计划再次就诊，我们给病人检测了刺激状态下TG，再次请超声科复查了患者的颈部超声，报告仍提示手术区有病理性淋巴结。有关病情给家属讲解后，病人及家人均倾向同位素治疗并办理了住院手续。两日后，病人的TG结果回报，数值为：0.25ng/ml，也不提示肿瘤的复发或转移。影像与瘤标再次出现了矛盾结果。怎么办？此时，病人已经住进了内分泌科。赵红霞副主任医师带领大家再次认真学习了《分化性甲状腺癌诊治指南》的相关章节，并就有关问题跟北京专家做了探讨。科室仔细研讨病人临床资料，并调阅了以往在外科手术时的住院病历，并及时请普外科陈涛副主任会诊，为诊疗更加准确陈主任也请教了上级医院专家，赵主任也多次请教了北京的专家，建议再次复查超声或者行PAT-CT检查，考虑到PAT-CT的检查费用昂贵，赵主任联系了省立医院超声科最权威的甲状腺超声大夫给病人复查了甲状腺超声，结论是未发现病理性淋巴结，此结论跟我们多次的甲状腺球蛋白结果是相符的。即病人目前无肿瘤的复发或转移，无同位素或手术的指征，只需定期随访观察，遂为病人办理出院手续。病人及家人对我们表达了发自肺腑的感激之情。
在内分泌科实行放射性131碘治疗以来，我们在赵主任的带领、教导下，恪守职业道德、职业规范，对于每一位有131碘治疗指征的病人，我们均严格筛查，严格按操作规范实施治疗，坚决不受利益驱使过度治疗。建立一个和谐医患关系的良性循环，外科之父裘法祖院士说：“德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医”供我们自省。 内分泌科 张焱丽
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