导尿管相关性尿路感染预防控制措施（试行）

发布日期：2013年04月08日

尿路感染是第二位常见医院感染类型，75%～80%与留置导尿管相关。为有效预防导尿管相关尿路感染，结合我院实际，特制定以下控制措施：

一、插管前准备与插管时的措施
1、严格掌握导尿指征，尽量避免不必要的留置导尿；
2、导尿前彻底清洁外阴。
3、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用。
4、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。
5、严格执行手卫生和戴无菌手套的程序。
6、常规的消毒方法：用碘伏等刺激性小的消毒剂消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：
1）男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。
2）女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用。
7、插管过程严格执行无菌操作，动作轻柔，选用无菌润滑剂，避免尿道粘膜损伤。
8、对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统，保持其密闭性。

二、插管后的预防措施
1、每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
2、保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。
3、如要留取常规尿标本，对集尿袋出口处进行消毒后采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查。
4、需做尿病原学检查采取无菌方法从耻骨联合上穿刺或尿管处抽取。
5、导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管。
6、疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。
7、保持会阴部及尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒。
8、患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。
9、不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。
10、悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。
11、长期留置导尿管病人，定期更换导尿管（1次/2周～4周）和集尿袋（1～2次/周）。
12、严密观察保留导尿病人是否有泌尿系感染的症状和体征，及时留取标本，尽早采取控制措施，并做好相关记录。

三、其他预防措施
1、临床发现导尿管相关性尿路感染病例，立即上报院感科，院感科根据情况进行流行病学调查及采取控制措施。
2、在高危科室进行导尿管相关尿路感染的目标性监测。
3、适时对医务人员相关知识进行宣教。

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