如何做一名好的内科医生

发布日期：2014年06月24日

如何做一名好的内科医生

消化内科刘军才

   “消化内科是我住过的最好的一个科室！”在最近的一次与病人的交流中，一位老病人如此坦诚的说。为什么病人会给予我们科如此高的评价呢？我想这不仅仅是虚伪的奉承肯定有内心真实感情的流露。这些成果的获得是和我们全体医务人员的努力息息相关的。
    “做一名好内科医生”是最近我时常思考的问题，结合目前的大趋势，我有幸拜读了由中国工程院院士、复旦大学上海医学院附属中山医院内科教授陈灏珠所撰写的一篇关于如何做一名好的内科医生的文章。那如何才能做一名好的内科医生呢？
    一、做个好内科医生首先医德要高尚
    1、树立全心全意为人民服务的思想要永远牢记医生服务的对象是人而不是“病例”。对所有诊治的对象高度负责，不单要重视引起疾病的生物学因素，还要注意可能存在的心理学和社会学问题。
    2、建立和谐的医患关系、待病人如亲人对所有病人都关心、同情并尽力提供帮助。注意自己的仪表风度，谈吐举止要文明有礼，使病人感到亲切、温暖和受到尊重。但感情倾注不能越“线”，要保持同物质和金钱的距离。
    3、礼貌采集病史询问病史要态度和蔼、耐心倾听病人的主诉，注意病人的神情，感觉其可能有的难言之隐，切忌一味埋头记录病史，不抬头看病人一眼。对为诊断和治疗的需要，病人提供的隐私，要严格予以保密。
    4、温馨做体格检查安排化验检查和检查之前要先做体格检查，病人对接受体格检查的感觉是温暖的，而对仪器检查的感觉往往是冰冷的。体检时要保护好病人，避免受凉，身体袒露过的部分检查完毕要及时覆盖；保护隐私部位，让无关人员回避。医生也要保护好自己，男医生检查女病人要有女护士或女医生在场，要态度稳重、居心端正、表情严肃、程序正规、一次完成。
    5、处处为病人打算以选用最简便的方法最省钱的手段，达到诊治好疾病为目标。
    6、掌握好语言沟通技术与病人谈病情用体谅、安慰、鼓励的语言为主，只对自己病情麻痹大意者才偶用警告性语调。谈话内容事先要组织好，表达要巧妙，直接对病人的谈话，可有保留，对其家属的谈话则要谈透。
    7、注意和关心容易引起纠纷的人群这些人群包括酒后的病人或其酒后的家属，合并精神病者，有生命危险的病人，患多种疾病与多科有关的病人，本院职工的熟人，病人家属中的从医者，有吸毒行为的病人，经济困难无人照顾者，车祸或斗殴者，劳改、保外就医或有斗殴前科者。
    8、做好临终关怀在法律允许范围内谨慎使用减轻或消除病人痛苦的措施。
    二、做个好内科医生作风要严谨
    1、要切记诊治疾病过程中与病人是法律关系要严守规章制度，一旦违反，发生差错或事故，卫生部门可能要批评处分，执法部门可能要追究法律责任。
    2、对病人要高度负责诊治工作如临深渊，如履薄冰，而且常常按时下不了班，节假日还要值班，工作非常辛苦。要把经过尽心尽力治好病人视为最大的快乐，从而使自己得到欣慰。
    3、采取各种手段防范发生医疗纠纷严格遵守医疗制度，病史记录、病程记录、抢救记录都要完整，各种诊治设备都要动作良好，诊治技术操作都要规范。
    三、做个好内科医生技术要精湛
    1、练好基本功技术精湛起始于基本功的训练，无论从事医疗、教学或科研工作，都要具备扎实的基本功。在住院医生培训阶段就要练好内科的基本功；在上级医生的指导下，严格要求自己、不断实践、循序渐进、达到炉火纯青。
    2、内科医疗的基本功
   （1）问好、写好病史，病史要条理清楚，重点要突出，简明而又概括全部病情，使要看病史的各级医生能迅速了解问题的所在。
   （2）作好体检，准确记录体征。
   （3）作好常规和其他实验室检查。
   （4）综合上述三方面的结果，结合从书本学习到的知识和个人实践经验，进行分析，经过鉴别诊断排除一些可能的诊断，最后作出正确的诊断。再根据诊断制定出治疗方案，实施合适的治疗包括药物、介入、手术或它们的联合治疗。
    3、内科住院医生完成4~5年的培训后要达到的水平
   （1）能迅速去伪存真地采集病史。
   （2）准确无误地发现异常体征。
   （3）对病史、病程录和其他记录等医疗文件的书写达到信手拈来，滚瓜烂熟的程度。
   （4）分析临床资料能够顺利地鉴别诊断，随后作出正确诊断。
   （5）迅速制定合适的诊疗方案。
   （6）常规的诊断和治疗操作能熟练地掌握。
    4、晋升主治医师后要达到的水平具备能独立诊治内科疑难疾病的水平，选择拟今后深入钻研的三级学科，能主要依靠自学和进修，不断提高能独挡一面的业务水平。
    四、做个好内科医生要热心教学无论是否在教学医院工作，内科医生都有从事医学教育的责任。传授知识和经验，帮助医学生、研究生、进修生和下级医生学习医学知识、掌握和提高防治疾病的本领，从而提高医疗工作的水平。
    五、做个好内科医生要努力从事科研要认识到科研工作的实践在于探索防治疾病的新途径、新方法以解决医疗工作中存在的难题，提高防治疾病的水平，促进医学的发展。内科医生都要从事临床或实验室的研究工作，特别注重将实验研究成果转化为临床应用的转化医学研究。
    科研工作的关键在创新。创新需要有：
   （1）锲而不舍的精神，满怀信心，更要有耐心和细心，不怕失败，努力争取成功。
   （2）累积深厚的专业知识，进行独立思考。既要尊重老师，也要破除迷信，奉行实践是检验真理的标准。
   （3）建立有激情活跃、能刻苦钻研并拼搏于科学前沿的集体。
   （4）绝不作假，不抄袭，不把别人成果据为已有。
    六、做个好内科医生还要终生学习医学的许多观念不断地更替，知识不断地发展，技术不断地创新，医生因此需要终生学习。
   拜读完陈老的文章我深有感触，作为一名内科医生要勤读、多看、常检索，多参加各种形式的学术交流，以不断获得新的信息，扩大知识面，提高自己诊治疾病的水平。养成不断学习、不断实践、不断总结临床经验、不断接受继续教育的习惯。以结合自己诊治的病人中遇到的问题，参阅有关文献来学习，收效最好。至少要掌握一门专业外语，这样可以迅速从国际网络、杂志、书报和各种学术会议上得到国外的消息，并能与外国同行进行交流。
临床医生任务繁重，工作辛苦，要完成好任务必需有健康的体魄。做个好内科医生要有精湛的技艺、优良的医德、高尚的品质，严以律己、宽以待人，以广阔的胸怀、高度的热情、开朗的心态去帮助病人战胜疾病的困扰。

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