考验”麻醉医师的手术

发布日期：2014年06月24日

考验”麻醉医师的手术

手术麻醉科陈瑞瑞

    嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，其临床表现差异性很大，最常见的有头痛、出汗、心悸和高血压，由于术中病体切除后会发生生命体征的剧烈波动，甚至诱发心脑血管意外，威胁病人生命安全，因此，实施这种手术对麻醉医师充分掌握该病病理生理变化、有效调控病人各项生命体征提出严峻的挑战。所以，这种手术被业内人士称为“考麻醉医师的手术”。
    2014年2月26日上午十点整，手术麻醉科接入一位特殊患者娄某某，说他特殊，一是因为这是他这一个月来第二次入手术室，二是因为他的特殊病情——膀胱肿瘤（高度怀疑嗜铬细胞瘤）。20多天前，娄某某在局麻下经膀胱镜钳取膀胱肿物组织时，在钳子碰到组织的一瞬间，患者突发剧烈头痛，血压高达220/100mmHg,邢瑞主任考虑是嗜铬细胞瘤的可能；经过一番充分的术前准备后，今天，娄某某看似心情很平静地又一次进入手术室，“你对象干什么去了？怎么没来给你签字呢？”我问他，他笑了笑说：“我有一个4个月大的孩子呢，我让她回家了，反正我也没什么事，我自己签字就行了。”我愣住了，如果他真的患有嗜铬细胞瘤的话，手术过程随时就会……我不敢想了，“没事，没事，我给你量血压吧。”
    任德华主任、王艳华师姐和我，准备好术中可能用到的所有心血管活性药物，准备好全身麻醉用药，准备好进行有创动脉穿刺和中心静脉穿刺物品，任主任说“先进行全身麻醉诱导，然后再行挠动脉穿刺吧，避免影响患者的血压。”建立了静脉通道后，给予全身麻醉快速诱导药物，气管内插管，麻醉机控制呼吸。然后，在任主任的指导和帮助下，我成功地完成了右侧挠动脉穿刺、置管、测压和右颈内静脉穿刺、置管。手术开始后，我们眼睛一刻不离地盯着监护仪，心血管活性药物一直就在我们手上没放下过，“好了，成功切除了，目前患者稳定吗？”邢瑞主任的这一句话，我们的心情啊，终于感受“一块石头落了地”是什么样的了，12点整我们顺利将患者送入ICU。
    6天后，该患者的病理报告证实—嗜铬细胞瘤。

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