填补全市空白！ 我院脑科中心神经外科成功完成一例松果体区肿瘤切除术

填补全市空白！ 我院脑科中心神经外科成功完成一例松果体区肿瘤切除术

近日，我院收治一疑难病人。病人因头痛、头晕、恶心呕吐1周入院，严重时胡言乱语。CT及核磁共振检查示颅脑三脑室后松果体区占位合并脑积水。松果体区肿瘤位置较深。肿瘤周边解剖结构复杂，稍有不慎就会有生命危险。



科室团队通过分析讨论，积极完善术前检查，请肿瘤科协助诊治。治疗方案有：直接放疗或伽马刀治疗、脑室腹腔分流术后再行放射治疗、直接手术切除肿瘤等。患者家属对手术风险非常担心，肿瘤位置深，手术风险极高，一旦手术失败就是死亡。我们反复研究病人病史症状体征及影像学资料，目前患者症状为脑积水症状，结合我们目前设备条件，反复讨论最终决定行内镜下幕下小脑上入路（Krause入路）肿瘤切除术。一次手术不但全切了肿瘤解除脑干的压迫，同时解决了脑积水，不用长期放置脑室腹腔分流管。通过手术获得肿瘤标本，为后续治疗提供病理依据。给家属充分讲解沟通后，家属也要求手术治疗。

经过积极准备，我们采用内镜下幕下小脑上入路（Krause入路）为患者进行松果体占位全切术。李刚主任全程统筹安排,手术由朱伟杰教授主导，牛嗣强医师一助，在手术麻醉科范丽霞医师、赵群护师等医护协助下，经过六个多小时的纯内镜下手术，成功切除肿瘤。目前患者恢复状况良好，神清语利，未再出现头痛头晕恶心、胡言乱语等。

松果体区肿瘤位置深，松果体呈近似圆形，附于第三脑室顶部，中脑顶盖上方，肼胝体压部下方，其后方为大脑大静脉池，池内走行着收集大脑深部静脉血的大脑大静脉，此池向前上方通中间帆腔，向下连四叠体池。松果体周围的重要神经结构、大脑大静脉（Galen静脉）等，手术切除十分困难。该手术在北京大医院也是难度极高的手术。目前仍有些医院仍采用脑室腹腔分流术、放疗的模式进行姑息性治疗。该手术一次性完整切除肿瘤，标志着我院神经外科技术的快速进步，填补德州市神经外科内镜手术新技术应用空白！