神经内科成功确诊1例非典型“肺栓塞”病人

发布日期：2014年10月10日

10月2日，像往常一样，急诊科送来一位眩晕的病人。眩晕是神经内科最常见的症状，医师给予患者常规体格检查、询问病史后，给予患者止晕等对症处理。10月6日病人出现血压100/58mmHg，护士及时同时大夫，值班医师查看患者血压，发现患者血压较前略下降，仔细询问病人，病人才叙述略有胸闷及气短，患者既往基础血压不清楚，给予患者复查心电图，发现患者全导心电图示电压较前压低，余未有明显变化。大家积极给予患者寻找血压下降及心电图电压下降原因。杨军主任经过深思熟虑后说，病人不排除肺栓塞及心梗的可能性，立即给予患者心电及血氧监护，发现给予患者面罩吸氧后患者血氧仍不到90%，同时患者D二聚体提示肺栓塞可能性大，后给予患者增强胸部CT确诊患者为肺栓塞。经过2天的积极治疗后患者胸闷较前减轻，同时血氧96%左右。患者缺乏典型肺栓塞的症状，同时心电图也没有典型表现，作为年轻大夫的我们总结一下教训。
   （一）不放过任何细小细节。金院长多次查房时曾经说过，特别要注意患者基础生命体征。回顾这个病例，当时如果大家忽视血压下降，无法诊断肺栓塞，肺栓塞病人死亡率90%以上，大夫将无法阻止患者病情发展，同时可能出现医患矛盾。
   （二）不能存在惯性思维。病人眩晕症状是我科常见症状，如果仅仅是围绕神经内科疾病，可能会导致病人的误诊，所致大家平时应该多读书，读好书，从而扩大大家的知识面。
   （三）小心使得万年船。现在正是农忙的时间，科室的病人并不如以往多，我们不能因为不如以往忙，而疏忽大意。（神经内科王静）

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