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心内科成功抢救一例“交感风暴”患者

发布日期:2014年09月26日
  近期我科接诊一名急性心肌梗死病人董某,男,56岁,接诊过程中病人突然出现意识丧失,全身抽搐,心电监护示心室颤动!全体在岗人员立即给予有条不紊进行抢救,立即胸外心脏按压,同时有准备除颤仪准备电除颤,另有给予建立静脉通道静推药物,待除颤仪准备就绪后立即遵医嘱给予患者300J非同步直流电复律转复为窦性心律。病人意识恢复,但是病人心电图仍频发室性早搏,且有RonT现象,给予胺碘酮150mg静推及300mg持续泵入防止室颤再次发生,后再次出现室颤,再次给予电复律转复。前前后后一共给予5次除颤,电复律均成功。考虑病人为电交感风暴,给予艾司洛尔静推及静点约10分钟后病人室性早搏明显减少,RonT 现象消失,未再发生室颤。这是我心内科建科以来第二次成功抢救电交感风暴病人,第一个病人曾反复室颤32次,均给予电除颤转复为窦性心律,后待病情稳定后给予急诊PCI治疗,术后病人顺利出院,现病人仍定期复查。
  据介绍,交感电风暴(交感电风暴是指24小时自发2次或2次以上室速或室颤,并需要紧急处理的临床症候群,又称室速风暴或ICD风暴,其发作根本原因是交感神经过度兴奋,急性心肌缺血、心衰恶化、电解质紊乱、精神与躯体应激等常是交感电风暴的基本病因),本病人为急性心肌梗死后出现电交感风暴,共发作室颤5次,均给予电复律成功。待病人病情稳定后给予择期行冠脉造影提示前降支近段95%局限性狭窄,给予PCI处理,植入1枚支架。术后3天病人康复出院。(心内科 王世栋 李善善)

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