心胸外科成功开展非开胸食管剥脱术
发布日期:2014年06月23日
心胸外科成功开展非开胸食管剥脱术
心胸外 李庆镇 赵静
高位食管癌以往主要治疗方式为放疗,治疗5年生存率仅为3%。近年来,国内外报道了非开胸食管剥脱术,但由于解剖关系复杂,手术难度大,该术式仅在北京,上海等大医院开展。近日,我院心胸外科成功为一位食管癌患者实施该术式。
患者,男,58岁,因进行性吞咽困难1月于2月6日收入院,查体未见异常,在我院行胃镜示:食管癌,病理为鳞状细胞癌。考虑患者病变部位较高,请济南军区总医院和省立医院会诊,分别建议行保守治疗和手术治疗。患者家属商议决定行手术,经充分术前准备,于2月15日行手术治疗。术前齐鲁医院谢光,李希波教授再次查看病人辅助检查,考虑肿瘤位置较高,决定暂由颈部切口,查看癌肿范围。术中所见:癌肿位于食管上段,靠近隐窝水平,质硬,约5cmx3cmx3cm,累及食管后侧1/2周,癌肿侵入肌层。决定采用颈部,上腹部切口行食管剥脱术,为达到根治目的,决定行全喉切除,咽胃吻合,气管造瘘术。手术顺利,术后病人生命体征平稳。
由于病人管道多,耐受能力下降,再加上气管造瘘,全喉切除,无疑增加了护理难度。护士长立即组织科内业务学习,制定了一套针对该病人的护理方案:每日病房紫外线消毒2次,病室内安置加湿器保证湿度,口腔护理bid,气道湿化,气管造瘘部位护理,胃管,营养管护理,腹部刀口护理等。该病人全喉切除,我们特意为病人准备了笔和纸,以便更好的交流。经过精心的治疗与护理,现患者术后第5日,恢复顺利。患者家属对我们精湛的技术给予了相当大的认可,全科医护人员在工作上也得到了很大的鼓舞。
我相信通过全科人员的共同努力,我们的医疗及护理水平会更上一个台阶。在医院兄弟科室的帮助下,心胸外科会继续努力开展新技术项目,共创医院明日的辉煌!