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中心静脉导管相关血流感染预防控制措施（试行）
发布日期：2013年04月08日
血管内留置中心静脉导管广泛应用于各临床科室，为降低中心静脉导管相关血流感染的感染率，结合我院实际，特制定以下针对性控制措施：
一、人员要求
1.进行中心静脉导管置管的医师应具备一定的资质，进修医生、实习医生、低年资的住院医生等应在上级医生的现场指导下进行操作。
2.实施中心静脉置管的医师应具备相应的操作技能和严格的无菌观念。
3.插管时须严格进行手卫生，并戴帽子、口罩，穿戴手套和无菌衣。
4.患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。
二、置管时的预防控制措施
1.严格执行手卫生。在触摸导管置入部位前后应遵循手卫生原则，同时也应在置管前后、换管前后及使用、修理导管、更换敷料时遵守。使用了消毒措施后不要再进行置管部位的触诊，除非会再次消毒。置管过程中手套意外破损应立即更换，使用手套不能代替洗手或手消毒。
2.置管和护理过程中坚持无菌技术。
3.置管时使用帽子、口罩、无菌衣、无菌手套，选用大的无菌巾，以保证最大的无菌防护屏障。
4.置管或更换敷料时首选碘伏进行皮肤消毒，消毒2次。
三、置管后的预防控制措施
1. 用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点；
2. 定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；
3. 接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；
4. 保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换；
5. 病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；
6. 输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；
7. 急诊抢救病人或对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点；
8. 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；
9. 由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理；
10.每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
一、人员要求
1.进行中心静脉导管置管的医师应具备一定的资质，进修医生、实习医生、低年资的住院医生等应在上级医生的现场指导下进行操作。
2.实施中心静脉置管的医师应具备相应的操作技能和严格的无菌观念。
3.插管时须严格进行手卫生，并戴帽子、口罩，穿戴手套和无菌衣。
4.患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。
二、置管时的预防控制措施
1.严格执行手卫生。在触摸导管置入部位前后应遵循手卫生原则，同时也应在置管前后、换管前后及使用、修理导管、更换敷料时遵守。使用了消毒措施后不要再进行置管部位的触诊，除非会再次消毒。置管过程中手套意外破损应立即更换，使用手套不能代替洗手或手消毒。
2.置管和护理过程中坚持无菌技术。
3.置管时使用帽子、口罩、无菌衣、无菌手套，选用大的无菌巾，以保证最大的无菌防护屏障。
4.置管或更换敷料时首选碘伏进行皮肤消毒，消毒2次。
三、置管后的预防控制措施
1. 用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点；
2. 定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；
3. 接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；
4. 保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换；
5. 病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；
6. 输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；
7. 急诊抢救病人或对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点；
8. 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；
9. 由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理；
10.每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
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