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类风湿关节炎治疗误区

发布日期:2014年06月24日
 类风湿关节炎治疗误区
 
血液肿瘤 徐志英
 
    今天我科收治了三个类风湿病人,形态各异,令人感慨万千。一名是一位60岁女病人,自述患类风湿关节炎10余年,未正规用药,查体:激素面容,向心性肥胖,腹部示妊娠纹,腰椎CT示楔形变,骨密度检测示骨质疏松,毋庸置疑这是激素惹的祸;另一位示患者是男性,65岁,重度贫血入院,因病人常年服用非甾体类药物,导致消化道溃疡出血,这是非甾体类药物惹的祸,类似病人多得很,都是类风湿病人不规范治疗引起的。
    类风湿性关节炎是一种以关节炎为主要表现的慢性全身性疾病,在我国的患病率约千分之三。疾病的发展可造成关节的破坏和功能丧失,治疗的药物和方法层出不穷。
    误区一:必要时需使用激素,用得恰到好处,激素是天使;而滥用,就成了助纣为虐的恶魔。激素不可以滥用,并且不是类风湿性关节炎的首选治疗药物。但是,如果关节症状重,有持续性活动性滑膜炎,或者有严重的关节外表现,例如血管炎、脏器损伤等,是可以而且应该使用激素的。但是激素的应用有两个重要的原则:一是必须在使用缓解病情抗风湿药物的基础上加用激素;二是要“小剂量、短疗程”,以强的松为例,每日剂量不要超过两片,疗程控制在3个月内,当然这要视病情严重程度而定。近年研究发现,早期小剂量短期应用激素,可以阻止关节破坏,与其他缓解病情的抗风湿药物发挥协同作用。
    误区二:自选风湿药。由于类风湿性关节炎是慢性病,尚不能彻底根治,不少风湿病患者久病成医,经常自己选购药物。这些药物的组成仅仅是地塞米松(一种不宜长期服用的长效激素)、消炎痛和维生素。患者在服药的早期感觉有止痛效果,但这些药物不可能真正缓解病情,长期使用关节照样会变形,且可能带来胃肠损害、骨质疏松、感染、糖尿病等不良反应。
    误区三:擅自停药。有的患者在治疗一段时间后,发觉症状减轻了,就自己停药,不再治疗。其实,临床症状改善与病情完全缓解并不等同,治疗类风湿关节炎,关键是防止关节破坏和畸形,不痛只是表面现象,随意停用缓解病情的药物,病变就会继续向前发展。
    误区四:提醒患者警惕“纯中药秘方、祖传秘方”等,不要自行服用没有药品批号、禁忌症、厂家地址等的药物,避免误服激素类药物,不能相信某些中药药酒,即使中药,也有毒副作用,甚至可导致严重的中毒反应,危及生命。中药治疗类风湿关节炎有独特的优势,但也有缺陷,我们要取其利避其害,因此要在专业医师的指导下使用中药治疗。
    误区五:类风湿关节炎的患者,特别是病史较长的患者,不重视服药过程中血常规、尿常规、肝肾功的检查,认为自己对病情的了解好于专科医师,认为自己症状很好,无需做那些检查,花冤枉钱,其实那是极端错误的。患者对自己病情的了解,往往是从自身出发,缺乏系统性,有些药物的毒副作用是在出现症状之前出现的,因此在规范药物治疗的同时,需检测药物的不良反应。

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