肿瘤治疗病例启示 ——一例鼻咽癌病例治疗有感

    患者李XX，男，61岁，因“涕中带血2月余”就诊于山东省立医院，完善实验室、影像学检查及病理，诊为鼻咽鳞癌、肝癌双原发肿瘤。根据鼻咽癌诊疗指南，首选放疗，因病人伴发原发性肝癌、乙肝后肝硬化，为病人制定放疗方案时，选择仅行局部治疗，并予紫杉醇增敏化疗，疗效显著。该病例系鼻咽位于头颅中央，部位隐蔽，腔道狭小，周围有重要血管、神经经过，鼻咽癌早期易发生区域淋巴结转移，且某些转移淋巴结常在经典颈淋巴结清除术范围之外，故难以按照肿瘤外科原则做整块切除，鼻咽癌绝大多数为低分化鳞癌，对放射治疗敏感性较高，故放射治疗被公认为主要的治疗手段。化疗为辅助治疗，对中晚期患者可提高疗效。
    在此病例可以看出，目前肿瘤治疗更趋向于规范化、个体化，根据病人自身特殊情况，制定适合病人的治疗方案。近年来，个体化治疗在肿瘤的综合治疗中占有越来越重要的地位。大量的临床研究和医疗实践已经证实了肿瘤的个体化特征，因此，对每一例肿瘤患者，都必须根据具体情况包括临床因素、肿瘤的分子病理学特点、甚至基因特征等，制定出科学、合理的个体化治疗方案，以获得最佳的治疗效果。(血液肿瘤科放疗病区 邸西亮 陈雪)