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经颅多普勒超声简介

发布日期:2017年12月19日
 
    如果详细了解经颅多普勒,首先了解以下内容
    第一:经颅多普勒(TCD)临床应用主要是:1.颈动脉、脑动脉狭窄和闭塞的判断。2.侧枝代偿的判断。3.微栓子监测。4.卵圆孔未闭的筛查(TCD发泡实验)。5.颅内压增高和脑死亡的判断。
     第二:目前经颅多普勒常规检查血管有:颅外血管:L(R)CCA(左右颈总动脉),L(R)ICA(左右颈内动脉),L(R)ECA(左右颈外动脉),L(R)SuBA(左右锁骨下动脉)。OA(眼动脉)。颅内血管:MCA(大脑中动脉),ACA(大脑前动脉),PCA(大脑后动脉),L(R)CSA(颈内动脉虹吸段),VA(椎动脉),BA(基底动脉)。其中MCA,VA,BA测血管全长。
    第三:颅内动脉狭窄的TCD诊断原则或标准:1.血流速度增快,尤其是局限性血流速度增快。2.血流频谱紊乱(频窗消失,涡流杂音)。血流速度增快是动脉狭窄部位最直接和最重要的改变,当管腔狭窄程度小于50%时通常不出现血流动力学改变,只有管腔狭窄程度减少至少超过50%,TCD才可以检测到狭窄部位血管血流速度增快。
    第四:血流速度变化时的病理意义:1.MCA(大脑中动脉)血流速度增快的多数原因是该动脉本身狭窄,MCA血流速度明显减慢的最主要原因是同侧ICA(颈内动脉)闭塞性病变和MCA慢性进行性闭塞。2.ACA(大脑前动脉)增快的常见原因有:对侧ACA发育不良,对侧ICA闭塞性病变和同侧MCA闭塞和该动脉本身狭窄。3.PCA(大脑后动脉)血流速度增快的常见原因是:同侧ICA闭塞,同侧MCA慢性闭塞和该动脉本身狭窄。4.CSA(颈内动脉虹吸段)血流速度增快的常见原因是动脉本身狭窄,血流速度减慢的主要原因是同侧ICAex(颈内动脉起始部)闭塞性病变。5.一侧VA(椎动脉)血流速度增快的常见原因是动脉自身狭窄,对侧VA或SubA(锁骨下动脉)闭塞性病变,血流速度减慢的常见原因是同侧VA发育不良或VA近段闭塞性病变,伴血流方向改变时,则提示同侧SubA起始部闭塞性病变。6.双侧VA伴BA(基底动脉)血流速度增快时,最常见的原因是ICA(颈内动脉)闭塞性病变。
    第五:为什么要检测颈部血管呢?因为颅外血管的严重狭窄或闭塞将引起颅内血管血流速度、搏动指数和血流方向的改变,如果不检测颅外血管而单纯只检查颅内血管就会因为缺乏颅外血管资料,而无法正确评价所检测到的颅内血管的结果,TCD 检查必须包括颅内和颅外血管,检查顺序为先颅外后颅内,包括左右两侧。
    第六:TCD血流速度与脑血流量之间有什么关系?长久以来TCD所示血流速度减慢提示脑供血不足这一错误观点,这一观点模糊了三个概念,即动脉内血流速度、动脉内血流量和脑血流量。首先血管内血流速度和血流量是两个概念,血流量指单位时间内通过血管横截面的血流容量,TCD所能提供给的只是血流速度而不是血流量,当然,在血管管径不变的情况下血流速度和血流量成正比,但在未知血管横截面的情况下,血流速度不能代表通过该动脉的血流量。

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