内分泌科成功开展了同位素131I对甲亢、甲癌的治疗
发布日期:2015年03月06日
在院方的大力支持下,内分泌科自2014年1月16日成功给5位甲亢患者开展同位素131I治疗以来,1年余来我们已给103位甲亢患者采取了该项治疗,收到了良好的社会效益和经济效益。
美国于1942年、我国于1958年开始用碘治疗甲亢。131I和日常食用的非放射性127I一样,口服后全部吸收入血,迅速被甲状腺滤泡细胞浓聚、氧化和有机化。正常人甲状腺浓聚的碘化物为血浆的50倍,Graves甲亢时可达几百倍。甲状腺细胞被131I衰变产生的β粒子的电离作用破坏。由于β粒子在甲状腺内的平均射程只有1-2mm,所以它的电离作用只限于甲状腺细胞组织本身,而且131I在甲状腺周边组织内分布较少,因此,它一般不会造成甲状腺周围组织,例如,甲状旁腺、喉返神经等辐射损伤。131I在甲状腺内的有效半减期平均为5-6天左右。如果1g甲状腺组织内有131I1.5-3.0MBq(55-110uCi),则甲状腺的吸收剂量月为5000-10000cGy。这个剂量在2-3个月内可使甲状腺滤泡细胞发生坏死和血管闭塞,使过多的甲状腺组织如同手术一样被“切除”,从而治愈甲亢。因此,曾将131I治疗甲亢比喻为“不流血的手术”。131I治疗甲亢除对甲状腺本身起到“切除”作用外,对身体其余组织,包括造血系统、性腺等,均不引起辐射损伤。所以,它的适用范围较广。许多用抗甲药物或手术治疗有困难的甲亢患者,可以安全有效的用131I治疗。Graves甲亢的三种治疗方法抗甲药物(ATD)、131I治疗和手术均有效,并相对安全,但各有利弊。131I治疗可以作为成人Graves甲亢的首选治疗方法之一。131I尤其适用于下述病情:1、对ATD过敏或出现其他不良反应;2、ATD疗效差或多次复发;3、有手术禁忌证或手术风险高;4、有颈部手术或外照射史;5、病程较长;6、老年患者(特别是有心血管疾病高危因素者);7、合并肝功能损伤;8、合并白细胞或血小板减少;9、合并心脏病等。在Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者中,吸碘率增高者可以进行131I治疗。一年来,我们已对多例适应症患者尤其是重度或难治性或合并肝损害、血液疾病等甲亢患者采取了该种治疗方案,取得了理想的临床治疗效果,使我院对甲亢的治疗迈进了一大步,原来需要到济南、北京解决的问题在家门口即可轻松解决。
分化型甲状腺癌的治疗方法主要包括:手术治疗、术后131I治疗和TSH抑制治疗。在普外科大力支持、协作下(也是我院第一例成功实施的甲癌甲状腺全切手术),在北京307医院方毅主任大力指导下,2014年12月2日我们对一位60岁的女性甲癌合并肺、胸椎、腰椎、骨盆转移患者成功实施了131I的内照射治疗,治疗后患者多年来的腰痛、下肢痛很快缓解,由长期卧床变为能下床自由活动,且力所能及的做些家务,术后3个月行肺CT检查肺部病灶好转,患者及家人对我们医院的治疗非常满意。该项治疗措施不仅疗效显著且经济效益显著。目前省内仅有数家三级医院开展此项技术。截至今日,我们已为5例甲状腺全切术后的甲癌患者施行了同位素131I的清甲(采用131I清除分化型甲癌术后残留的甲状腺组织)清灶(清除手术不能切除的分化型甲癌转移灶)治疗。
在此,内分泌科对院方的大力支持表示衷心的感谢,也对普外科、B超室等兄弟科室的通力协作表示最为诚挚的感谢,让我们携起手来,团结一致,共建医院更加美好的明天! 内分泌科 赵红霞