溶栓，我们一直在路上！ ——卒中中心72小时高效溶栓8个病人！

    众所周知，脑卒中在冬季高发，却忽视了夏季也是脑卒中的易发季节。每到炎热的夏季，人体出汗多，容易使血液浓缩，粘稠度升高，导致血流缓慢，人们常会感到头昏脑胀、乏力倦怠、不思饮食，从而诱发缺血性脑卒中。在这炎热的夏季，短短72小时，我院卒中中心静脉溶栓8个病人！
    镜头一（急诊科）：“喂，是卒中小组吗？我是急诊科，我科收到有一位发病2小时疑似脑卒中的患者，现在去做颅脑CT了，你们过来看一下吧！”“好的，给病人测个末梢血糖，抽个血，我们马上就到！“接到急诊科电话，卒中小组成员立马前往急诊科，在前往急诊的同时，病人家属早已将贴有“绿标”的试管送往急诊化验室，同时带着贴有“绿标”的患者前往CT室。卒中小组成员到达急诊室后，患者已完成CT，排除出血，同时卒中小组接到急诊化验室电话，"我是化验室，刚刚XXX的血结果出来了，血常规正常"，卒中小组成员立即查看患者，“患者右侧肢体肌力无力伴言语不能2小时，右上肢肌力0级，右下肢3级，CT未见出血，血常规无异常，考虑为急性脑梗死，且无溶栓禁忌，可行静脉溶栓治疗。”征得患者家属签字同意后，立即开始对患者进行rt-PA静脉溶栓治疗。2小时后，患者言语基本恢复正常，右侧肢体肌力4级。生病体征稳定。
    镜头二（心内科）：“喂，我是心内科，我科住院病人突发院内卒中，突然出现言语不利，左侧肢体活动不能，刚刚做了颅脑CT，没有出血，现在发病半个小时，你们来看一下吧”“好的，我马上到”，接到心内科电话，卒中小组成员立马赶往心内科，"患者意识模糊，左侧肢体无活动，无言语，颅脑CT未见出血，考虑大面积脑梗死，排除禁忌症，患者可行静脉溶栓＋动脉取栓桥接治疗"与家属沟通，患者家属同意静脉溶栓，拒绝取栓，签字后给予患者阿替普酶静脉溶栓治疗。
    “时间就是大脑，时间就是生命。”对脑卒中患者来说，发病4.5-6小时内可以行静脉溶栓治疗，且溶栓效果获益远远大于风险，所以发病后的每一秒钟都很重要，争取时间就是争取生命。自我院成立卒中中心以来，卒中急救绿色通道日趋完善，溶栓率逐步提高，DNT逐步缩短，溶栓例数由原来每月平均4-5例，到现在每月至少10例，近3天溶栓8例，DNT由原来的平均＞60min，到现在基本每个患者都达标（＜60min），最短时间为18min，这些成绩离不开卒中中心每一位成员的努力——急诊科医师快速准确识别并立即激活卒中小组，影像科及时为贴有“绿标”患者完成颅脑CT，检验科收到贴有“绿标”的试管及时给出化验结果并电话通知卒中小组，普通科室发现院内突发卒中患者及时通知卒中小组并完成颅脑CT检查，卒中小组接到激活电话迅速到位判断病情并与家属有效沟通进行溶栓。患者早开始溶栓治疗一分钟，就可以多挽救190多万个脑细胞，在卒中救治中，我院多学科相互配合，职责明确，无缝对接，为患者有效缩短了抢救时间，减少患者的死亡率，致残率。
    我院卒中中心将精诚团结，充分发挥卒中中心的优势，继续为脑卒中患者的健康保驾护航！(脑科中心9楼  杨军  石文君)