心胸外科成功开展非开胸食管剥脱术

发布日期：2014年06月23日

心胸外科成功开展非开胸食管剥脱术

心胸外李庆镇赵静

　　高位食管癌以往主要治疗方式为放疗，治疗5年生存率仅为3%。近年来，国内外报道了非开胸食管剥脱术，但由于解剖关系复杂，手术难度大，该术式仅在北京，上海等大医院开展。近日，我院心胸外科成功为一位食管癌患者实施该术式。
　　患者，男，58岁，因进行性吞咽困难1月于2月6日收入院，查体未见异常，在我院行胃镜示：食管癌，病理为鳞状细胞癌。考虑患者病变部位较高，请济南军区总医院和省立医院会诊，分别建议行保守治疗和手术治疗。患者家属商议决定行手术，经充分术前准备，于2月15日行手术治疗。术前齐鲁医院谢光，李希波教授再次查看病人辅助检查，考虑肿瘤位置较高，决定暂由颈部切口，查看癌肿范围。术中所见：癌肿位于食管上段，靠近隐窝水平，质硬，约5cmx3cmx3cm，累及食管后侧1/2周，癌肿侵入肌层。决定采用颈部，上腹部切口行食管剥脱术，为达到根治目的，决定行全喉切除，咽胃吻合，气管造瘘术。手术顺利，术后病人生命体征平稳。
　　由于病人管道多，耐受能力下降，再加上气管造瘘，全喉切除，无疑增加了护理难度。护士长立即组织科内业务学习，制定了一套针对该病人的护理方案：每日病房紫外线消毒2次，病室内安置加湿器保证湿度，口腔护理bid，气道湿化，气管造瘘部位护理，胃管，营养管护理，腹部刀口护理等。该病人全喉切除，我们特意为病人准备了笔和纸，以便更好的交流。经过精心的治疗与护理，现患者术后第5日，恢复顺利。患者家属对我们精湛的技术给予了相当大的认可，全科医护人员在工作上也得到了很大的鼓舞。
　　我相信通过全科人员的共同努力，我们的医疗及护理水平会更上一个台阶。在医院兄弟科室的帮助下，心胸外科会继续努力开展新技术项目，共创医院明日的辉煌！

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