您好，欢迎访问临邑县人民医院！
腹腔镜阑尾炎切除术与开腹手术的比较与护理
发布日期：2015年05月01日
腹腔镜阑尾炎切除术越来越广泛的应用于临床，开腹手术好还是微创手术好医师们往往各执一词，通过临床手术证明其实腹腔镜阑尾炎切除术还是有它的优点所在的：
1、视野开阔，可以探查整个腹腔，这是开腹手术所不具备的，其手术方式具有诊断和手术的双重功能，可以明确盆腔，腹腔多种疾病的诊断，发现腹腔内合并的其他病变，避免遗漏其他病变（胃癌，结肠癌，小肠病变，女性还能发现子宫及附件的其他病变）
2、伤口及腹腔里的并发症极少，腹腔镜阑尾切除术时，阑尾与手术通道无接触，腹腔内充满了二氧化碳气体，形成了高压区，避免了空气和空气中的尘埃和细菌对腹腔的刺激及污染，保持腹腔的清洁
3、对血管神经的损伤小，腹壁戳口代替了腹壁的切口，避免了腹壁神经，肌肉，血管的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝
4、腹腔黏连少，术后一般不会出现粘连性肠梗阻，腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，操作以超声刀为主，对血管是先凝后断，出血少，手术视野广，手术结束前冲洗彻底，能够彻底吸干净因阑尾炎所产生的腹腔里的脓液，因而术后肠功能恢复快，减少了肠黏连的发生。
5、最后腹腔镜阑尾切除手术的微创技术优势，术后痛苦小，恢复快，睡眠姿势不限，可以随意翻身，手术当日可以下床活动，次日可以进食3至5天可以出院，减轻了家属陪伴护理的时间。另外微创手术切口小，手术恢复后腹部几乎没有疤痕。
也不是所有的阑尾炎都符合腹腔镜手术像急性化脓性阑尾穿孔，阑尾周围脓肿合并腹膜炎者，有较严重的心肺疾患的者，全身状况不良者和既往有下腹部手术史的患者就不适合腹腔镜手术。而单纯性阑尾炎患者：肥胖、青少年等尤其适合腹腔镜手术。
那么护理方面与传统的护理又有什么区别呢？
1、术前护理：
心理护理：详细介绍腹腔镜阑尾切除手术的适应证、手术的方式和优点(痛苦小、创伤小、恢复快、切口小)等以消除其顾虑，增强其信心。护士要主动介绍疾病和手术的相关知识，术中、术后应注意的事项，运用护患沟通技巧，让已行该手术的患者现身说法;了解患者的需求和感受，生活上给予关心照顾，取得患者信任，解除患者的思想负担，增强自信心，稳定情绪，激发其配合治疗的积极性。
2、术后护理：
常规护理：术后护理常规护理，低流量吸氧等。切口的护理：腹腔镜阑尾切除术一般使用创可贴，除引流管伤口外，其他切口不用换药，密切观察切口是否有渗血及渗液情况，如有渗血及渗液及时报告医生进行处理。切口疼痛时给予镇痛药，保持引流管通畅，防止扭转及脱出，按时挤压引流管，并观察引流液的量、颜色和性质。
饮食指导：腹腔镜阑尾切除术后与一般开腹手术后最大不同是，因手术中灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以术后容易在腹内残存二氧化碳气体，因此术后宜持续低流量吸氧1-2L/min,排出积聚的二氧化碳，以免出现碳酸血症。适当增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免食用产气的食物。
出院指导：术后3～5天无并发症，可以出院。嘱患者保持切口消洁，暂勿洗澡，适当活动。1个月内避免重体力劳动及剧烈活动，如出现腹痛，腹胀，发热等症状及时就诊。 泌尿肛肠外科 修金玲
1、视野开阔，可以探查整个腹腔，这是开腹手术所不具备的，其手术方式具有诊断和手术的双重功能，可以明确盆腔，腹腔多种疾病的诊断，发现腹腔内合并的其他病变，避免遗漏其他病变（胃癌，结肠癌，小肠病变，女性还能发现子宫及附件的其他病变）
2、伤口及腹腔里的并发症极少，腹腔镜阑尾切除术时，阑尾与手术通道无接触，腹腔内充满了二氧化碳气体，形成了高压区，避免了空气和空气中的尘埃和细菌对腹腔的刺激及污染，保持腹腔的清洁
3、对血管神经的损伤小，腹壁戳口代替了腹壁的切口，避免了腹壁神经，肌肉，血管的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝
4、腹腔黏连少，术后一般不会出现粘连性肠梗阻，腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，操作以超声刀为主，对血管是先凝后断，出血少，手术视野广，手术结束前冲洗彻底，能够彻底吸干净因阑尾炎所产生的腹腔里的脓液，因而术后肠功能恢复快，减少了肠黏连的发生。
5、最后腹腔镜阑尾切除手术的微创技术优势，术后痛苦小，恢复快，睡眠姿势不限，可以随意翻身，手术当日可以下床活动，次日可以进食3至5天可以出院，减轻了家属陪伴护理的时间。另外微创手术切口小，手术恢复后腹部几乎没有疤痕。
也不是所有的阑尾炎都符合腹腔镜手术像急性化脓性阑尾穿孔，阑尾周围脓肿合并腹膜炎者，有较严重的心肺疾患的者，全身状况不良者和既往有下腹部手术史的患者就不适合腹腔镜手术。而单纯性阑尾炎患者：肥胖、青少年等尤其适合腹腔镜手术。
那么护理方面与传统的护理又有什么区别呢？
1、术前护理：
心理护理：详细介绍腹腔镜阑尾切除手术的适应证、手术的方式和优点(痛苦小、创伤小、恢复快、切口小)等以消除其顾虑，增强其信心。护士要主动介绍疾病和手术的相关知识，术中、术后应注意的事项，运用护患沟通技巧，让已行该手术的患者现身说法;了解患者的需求和感受，生活上给予关心照顾，取得患者信任，解除患者的思想负担，增强自信心，稳定情绪，激发其配合治疗的积极性。
2、术后护理：
常规护理：术后护理常规护理，低流量吸氧等。切口的护理：腹腔镜阑尾切除术一般使用创可贴，除引流管伤口外，其他切口不用换药，密切观察切口是否有渗血及渗液情况，如有渗血及渗液及时报告医生进行处理。切口疼痛时给予镇痛药，保持引流管通畅，防止扭转及脱出，按时挤压引流管，并观察引流液的量、颜色和性质。
饮食指导：腹腔镜阑尾切除术后与一般开腹手术后最大不同是，因手术中灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以术后容易在腹内残存二氧化碳气体，因此术后宜持续低流量吸氧1-2L/min,排出积聚的二氧化碳，以免出现碳酸血症。适当增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免食用产气的食物。
出院指导：术后3～5天无并发症，可以出院。嘱患者保持切口消洁，暂勿洗澡，适当活动。1个月内避免重体力劳动及剧烈活动，如出现腹痛，腹胀，发热等症状及时就诊。 泌尿肛肠外科 修金玲
鲁公网安备 37142402000063号